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已经确诊肺癌了,还有必要戒烟吗?

2019-03-05 戒烟18弯 戒烟的好处戒烟的好处

作者们写道:“这是在非小细胞肺癌(nsclc)中验证吸烟的最大的前瞻性研究。”作者们由瑞秋·e·杰明(rachele.gemine)领导,她是英国拉内利菲利普亲王医院临床研究中心。“这表明三分之一的人在诊断时吸烟。”

研究者进行了这项纵向研究,通过对1124名新诊断的非小细胞肺癌患者的队列分析,确定基线和戒烟状态是否与1年生存率独立相关。

在诊断时以及随后的每一次例行或急诊医院就诊时检查吸烟状态。根据当地情况,为患者提供基于指南的癌症治疗和戒烟治疗。

1年时,57%的吸烟者、60%的前吸烟者和77%的从不吸烟者还活着(p=0.01)。

在对年龄、阶段、手术和性别等变量进行控制后,发现与从不吸烟者相比,以前吸烟者和现在吸烟者在最初诊断的1年内死亡的几率更高(校正hr[ahr:1.96;ci:1.16-2.31),而现在吸烟者(ahr:2.04;ci:1.19-3.48)。

总的来说,23%的吸烟者在nsclc确诊后3个月内停止吸烟。此外,69%的戒烟者在1岁时还活着,而吸烟者为53%(p<0.01)。

大多数肺癌吸烟者声称他们有戒烟的动机,即使是与戒烟专家进行一次单独的治疗,也能有效地导致22%的患者在6个月时观察到戒烟,而一般吸烟者中14%的患者提供了同样的干预。

重要的是,作者写道,任何与戒烟有关的优势都会产生显著的影响。因此,考虑针对肺癌患者的特殊戒烟计划的成本效益可能是一个好主意。

其他研究支持这样一种假设:癌患者更容易死亡。在一些涉及nsclc手术患者的观察性研究中,发现吸烟者局部癌症复发率、继发性癌症、并发症和死亡率增加。此外,接受放疗的非小细胞肺癌吸烟者的生活质量较低,并发症较多,第二原发性癌症增加,死亡率较高。

癌症诊断后继续吸烟会持续暴露于致癌物中,致癌物会导致继发性癌症,并抑制免疫系统对肿瘤细胞的反应以及化学抵抗。此外,吸烟通过触发细胞色素450加速新陈代谢,从而增加化疗药物的清除率。

这项观察性研究的作者承认,其他协变量可能会影响他们的结果,包括更好的药物依从性、更健康的饮食和锻炼。此外,人们知道社会经济地位较低会影响癌症患者的死亡率。值得注意的是,研究人员招募的住院或急诊患者很少。

作者总结说:“戒烟与死亡率降低25%有关,这可能在临床上很重要,尽管在调整了其他因素后没有统计学意义。”


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